Nieuws | NVVC Connect

Nieuwsberichten

Actieonderzoek Implementatie Leidraad POB

September 2023

Aandacht voor patiënten met pijn op de borst

Pijn op de borst (POB) komt veel voor en kan verschillende oorzaken hebben. Defensieve geneeskunde ligt op de loer, immers het missen van een Acuut Coronair Syndroom heeft een enorme impact op de patiënt en zorgverleners. Een deel van de patiënten met POB wordt, zonder dat daar een medische noodzaak voor is, doorverwezen naar de cardioloog.

In 2019 is door het Nederlands Huisartsengenootschap (NHG) de NHG-standaard Stabiele Angina Pectoris gepubliceerd, op basis waarvan de huisartsen de juiste diagnose kunnen stellen en de keuze kunnen maken om de patiënt al dan niet door te verwijzen naar het ziekenhuis. Vervolgens is in 2020 de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Stabiele Angina Pectoris gepubliceerd, waarin de NHG en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) gezamenlijke afspraken hebben gemaakt over het door- en terugverwijzen van POB-patiënten.

Om de professionals te ondersteunen in dit veranderproces, is in 2021 de Leidraad Zorgproces Pijn op de Borst gepubliceerd. Deze leidraad is een handvat voor regio’s om de zorg voor POB-patiënten samen te verbeteren en is gebaseerd op de NHG-standaard en de LTA.

Actieonderzoek en tussenresultaten

De regio’s Den Haag en Leiden zijn actief aan de slag gegaan met de leidraad omdat zij de urgentie voelen om de POB-zorg in de regio beter te organiseren. De implementaties in deze regio’s wordt door het LUMC gevolgd door middel van een actieonderzoek. De eerste stap in de regio’s was het vertalen van de LTA naar een RTA (Regionale Transmurale Afspraak). Aan de hand van deze RTA werden de bepalende interventies onder de aandacht gebracht bij de zorgprofessionals. Na een eerste PDCA-cyclus bleek het in de praktijk erg lastig vaste routines in door- en terugverwijsgedrag te doorbreken. Hoewel in de regio Leiden het aantal verwijzingen naar de cardioloog licht gedaald is dankzij het gebruik van een verwijstool in het huisartseninformatiesysteem, is de doelstelling om 25% minder ziekenhuisverwijzingen te realiseren, niet gehaald. Een andere bevinding na de eerste PDCA-cyclus was dat het gebruik van de website thuisarts.nl een positieve invloed heeft bij patiënten om niet ‘onnodig’ naar de (spoed)zorg te stappen. Wat een grote winst is, is dat de (kader)huisartsen en de cardiologen dankzij het actieonderzoek in goede dialoog met elkaar zijn over de POB-zorg.

Vervolg

Het actieonderzoek loopt door tot medio 2024. De PDCA-cyclus wordt nogmaals doorlopen waarna opnieuw de ‘zachte’ en ‘harde’ bevindingen gerapporteerd worden. De geleerde les uit de eerste PDCA is om scholingen te herhalen en te evalueren. Het is een bekend gegeven dat nieuwe richtlijnen jaren nodig hebben om goed te landen bij de doelgroep (tot wel acht jaar), regelmatig scholingen aanbieden is dus cruciaal. Om versnelde adoptie van de RTA te realiseren, hebben de regio’s ook besloten een gedragspsycholoog in te schakelen: wat weerhoudt de arts van het goed volgen van de RTA? Wat zit daar achter? Waarom is het lastig om het gedrag in de spreekkamer te veranderen? Verder blijkt ook dat er een bepaalde groep huisartsen relatief vaak doorverwijst. Het is nog niet bekend hoe dit komt. Hebben zij een andere patiëntpopulatie? Komen zij niet naar de scholingen? Wijken zij met goede redenen van de richtlijnen af? In de volgende fase van het actieonderzoek gaan Den Haag en Leiden aan de slag met deze nieuwe interventies.

Regio West-Friesland pakt door! Hoofdbehandelaar en type hartfalen in beeld

11 mei 2023

Verpleegkundig specialisten hartfalen hebben in het Dijklander ziekenhuis een sleutelrol bij het realiseren van passende zorg voor patiënten met hartfalen. Resultaat: bij 400 patiënten is het type hartfalen bekend en staat aangegeven wie de hoofdbehandelaar is. Binnen drie maanden tijd is deze stap gezet.

De aanpak?
De verpleegkundig specialist hartfalen is in positie gebracht en is samen met de verpleegkundige van de zorggroep op bezoek gegaan bij de huisartsenpraktijken om uitleg te geven aan huisarts en praktijkondersteuner.

Huisartsenpraktijken (in veel gevallen de huisarts) voerden het dossieronderzoek uit, met hierin het belangrijke element dat de poli cardiologie laagdrempelig en direct telefonisch bereikbaar was voor vragen en overleg.

Vanuit deze beginsituatie wordt in West-Friesland het komende jaar toegewerkt naar het verplaatsen van zorg. In overleg wordt op basis van de terugverwijscriteria gestreefd naar een verhouding hoofdbehandelaar huisarts/specialist van 40/60, waar dit nu 30/70 is, mits dit passend is voor de patiëntenpopulatie.

Meer informatie over deze aanpak? Zie bijlage of neem contact op met connect@nvvc.nl.

Verbeterde regionale samenwerking bij pijn op de borst in niet-spoedeisende situaties

20 maart 2023

Bij de Nederlandse huisartsen melden zich jaarlijks 525.000 mensen met pijn op de borst (POB). Bij de meeste mensen die zich melden, wordt de pijn op de borst niet veroorzaakt door (problemen met) het hart. Hoewel huisartsen een flinke selectie maken, worden nog altijd te veel mensen met POB zonder dat dit medisch noodzakelijk is, doorverwezen naar de cardioloog. Om onnodige zorg te voorkomen en de juiste zorg op de juiste plek te kunnen bieden, is in 2020 de leidraad zorgproces pijn op de borst vastgesteld. Dit is een landelijk transmuraal zorgpad dat tot stand is gekomen door samenwerking tussen NVVC Connect, het NHG en Harteraad. In dit zorgproces is aandacht voor het herkennen, triageren en juist verwijzen van mensen met POB naar de juiste hulpverlener (nuldelijn, eerstelijn en tweedelijn). Dit proces begint bij de patiënt, die de beslissing maakt om wel of niet contact op te nemen.

NVVC Connect start proefimplementatie voor patiënten met pijn op de borst

De afgelopen drie jaar is, door middel van een proefimplementatie, gecoördineerd en met begeleiding vanuit NVVC Connect, de leidraad geïmplementeerd in drie pilotregio’s (Den Haag, Leiden, Nijmegen). De regio’s vertaalden de leidraad, aan de hand van vijf sleutelinterventies, naar de eigen specifieke regionale situatie en gaven scholing over de gemaakte afspraken aan de eigen achterban (cardiologen, verpleegkundigen, huisartsen en POH’ers). De verwachting van de proefimplementatie was dat een beter en meer afgestemd zorgproces leidt tot een daling van het aantal niet-medisch noodzakelijke verwijzingen naar de cardioloog en een (relatieve) daling van de zorgkosten en een daling van de ziektelast voor de patiënt.

Evaluatie van de vijf sleutelinterventies

Uit de proefimplementatie blijkt dat de praktijk weerbarstig is. Zorgverleners vinden het lastig om de onderling gemaakte afspraken toe te passen. Mogelijk heeft de coronapandemie hierin een rol gespeeld. De hiervoor noodzakelijke gedragsverandering blijkt lastig implementeerbaar. De proefimplementatie heeft desondanks goede inzichten opgeleverd. De aanbevelingen van de vijf sleutelinterventies zijn:

1. Promoot het gebruik van thuisarts.nl.

Dit blijkt een relevant hulpmiddel te zijn voor patiënten met pijn op de borst om niet ‘onnodig’ naar een (spoed)zorgverlener te stappen. De aan dit project deelnemende patiënten die bij pijn op de borst thuisarts.nl raadplegen, blijken zelf goed in staat in te schatten met welke zorgverlener zij het best geholpen zijn, en met welke mate van spoed.

2. Verwijzing na triage door een zorgverlener.

Het is van belang dat de triage in de spoedketen verbetert, met nadruk op de terugkoppeling vanuit het ziekenhuis naar de ambulance en de HAP en het actief ‘terugsturen’ van patiënten door cardiologen. Patiënten die op de SEH of EHH terecht komen, blijven vaak toch in het ziekenhuis en worden daarna ook nog op de polikliniek gezien.

3. Toepassen van de NHG-standaard Angina Pectoris door de huisarts.

De NHG-standaard wordt onvoldoende toegepast door de huisarts, met te veel verwijzingen naar de cardioloog tot gevolg. De huisarts kan baat hebben bij een in het huisartseninformatiesysteem (HIS) ingebouwde beslisboom POB, met helder advies of de patiënt wel of niet verwezen moet worden. Ook kan het helpen om de cardioloog of kaderhuisarts ‘even’ in consult te roepen via een meekijkconsult of een teleconsultatie.

4. Het (direct) terugverwijzen door de cardioloog naar de huisarts als ziekenhuiszorg niet nodig blijkt te zijn.

De afspraken over terugverwijzen worden onvoldoende toegepast door de cardioloog met een onnodige follow-up in de tweedelijn tot gevolg.

5. Terugverwijzing van patiënt met een stabiel beeld conform beschrijving in de landelijke transmurale afspraak.

Ook voor deze interventie geldt dat de afspraken over terugverwijzen onvoldoende worden toegepast door de cardioloog met een onnodige follow-up in de tweedelijn tot gevolg.

Ervaring van patiënten

Patiënten die bekend zijn met POB, geven aan dat zij gebaat zijn bij goede afspraken met hun behandelaar over wat zij kunnen doen wanneer zij pijn op de borst ervaren. Dit geeft een gevoel van grip en helpt patiënten bij het kiezen van de juiste zorgverlener in geval zij toch zorg nodig hebben.

En hoe nu verder?

De pilotregio’s Den Haag en Leiden vervolgen het project door de vijf sleutelinterventies blijvend aandacht te geven en deze ook herhaaldelijk te meten. Daarnaast zetten zij een gedragspsycholoog in om beter te begrijpen waarom er nauwelijks gedragsverandering plaatsvindt in de dagelijkse praktijk. NVVC Connect breidt haar netwerk uit met de pijler Pijn op de borst om de regio’s die aan de slag willen met de verbeterde netwerkzorg rondom POB, te kunnen voorzien van handvatten, lessons learned en nuttige praktijkvoorbeelden.

Subsidieoproep tweede ronde Regio-impuls Juiste Hartzorg op de Juiste Plek is geopend
19 december 2022

In september 2022 zijn tien Connect-regio’s van start gegaan met een subsidie van ZonMw om de Juiste Hartzorg op de Juiste Plek te realiseren voor patiënten met hartfalen en/of atriumfibrilleren.

Tot en met 9 maart 2023 kunnen Connect-regio’s een aanvraag doen voor de Regio-impuls Hartzorg (maximaal 75.000 euro). Deze impuls is opengesteld in het kader van de thematische samenwerking Juiste Hartzorg Op de Juiste Plek. Het doel is om met netwerkzorg in de regio atriumfibrilleren en hartfalen eerder op te sporen en optimaal te behandelen. Er is ruimte voor het honoreren van twaalf Connect-regio’s.

Subsidie kan aangevraagd worden voor het:

Actualiseren, doorontwikkelen en implementeren van de Regionale Transmurale Afspraak (RTA) die moeten leiden tot het bieden van de juiste zorg op de juiste plek voor mensen met atriumfibrilleren of hartfalen waarbij speciaal aandacht is het voor het tijdig opsporen en optimaal behandelen van deze aandoeningen;
Inrichten en verbeteren van integrale en transmurale cardiologische zorg. Om dit te bereiken wordt samengewerkt met professionals uit de eerste-, tweede- en derdelijnszorg. Tevens wordt toegewerkt naar samenwerking met de nuldelijns zorg, partijen uit het sociaal domein en/of paramedici en een financier van zorg. Denk bijvoorbeeld aan het betrekken van de thuiszorg voor patiënten met hartfalen en het betrekken van leefstijlcoaches rondom het inzetten van leefstijlverandering bij atriumfibrilleren.

U vindt de volledige informatie over de subsidieoproep op de website van ZonMw.

Wat kunt u van NVVC Connect verwachten tijdens uw subsidieaanvraag?

Download de infographic 'een subsidieaanvraag in 10 weken'. Hier kunt u zien welk traject wij samen met u kunnen doorlopen en wat we voor u kunnen betekenen. De ervaring leert dat u ons het beste direct aan het begin van het traject kunt aanhaken, dat kan dus al vanaf begin januari 2023.
Op onze website staan diverse toolkits met documenten die u kunt gebruiken voor uw aanvraag:
Toolkit subsidieaanvraag algemeen / Toolkit subsidieaanvraag atriumfibrilleren / Toolkit subsidieaanvraag hartfalen

Online bijeenkomst op 10 januari 2023: uitleg en vragenuur

Op 10 januari, van 18:30-20:00 uur, organiseert NVVC Connect een eerste ZOOM bijeenkomst voor regio’s die een aanvraag willen gaan indienen of geïnteresseerd zijn. In deze bijeenkomst nemen wij u mee door de oproep van ZonMw en lichten zaken toe. Natuurlijk is er alle ruimte voor het stellen van vragen.

Wilt u op de hoogte gehouden worden over de subsidieoproep en gerelateerde zaken, laat dan uw gegevens achter via dit formulier of bel Anja de Bruin: 06 5244 2534.

NVVC Connect ontvangt impuls om netwerkzorg te realiseren in de regio's
14 november 2022

Tijdens het NVVC voorjaarscongres heeft NVVC Connect een subsidie ontvangen van de Hartstichting: de Landelijke Impuls Hartzorg. Met deze subsidie gaat zij haar ondersteuningsstructuur verder intensiveren en als overkoepelende, landelijke organisatie samen met de Connect Regio’s verder werken aan het verbeteren van de hartzorg in Nederland door het bestendigen van regionale netwerken rondom de patiënt.

Sinds september 2022 zijn 10 Connect Regio’s ieder met een Regio-impuls subsidie van 75.000 euro versterkt om juiste zorg op de juiste plek (verder) te implementeren voor atriumfibrilleren en/of hartfalen. En uitbreiding van dit netwerk vindt op korte termijn plaats: eind december stellen ZonMw en de Hartstichting opnieuw een Regio-impuls subsidie beschikbaar voor nog een aantal Connect Regio’s. Er is voor deze subsidieronde een budget van 900.000 euro gereserveerd.

Meer informatie over de Regio-impuls vindt u in dit nieuwsbericht van ZonMw.

Wilt u op de hoogte gehouden worden over alle activiteiten van NVVC Connect en de ondersteuning die zij biedt bij het aanvragen van een subsidie, meld u dan hier aan.

Regio Amstelland aangesloten bij Connect Atriumfibrilleren
26 september 2022

Op 23 september tijdens het DTO/ FTO antistolling hebben het Ziekenhuis Amstelland, Zorggroep Amstellandzorg en Atal Medial (medisch diagnostische centra) en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) de samenwerkingsovereenkomst “Connect atriumfibrilleren” getekend. Dit onder belangstelling van een grote groep huisartsen, die de presentaties gevolgd hebben van bevlogen huisarts Fere van Loenen Martinet, hematoloog Gert-Jan Timmers, cardioloog Kenneth Tandjung, Melchior Nierman van Atal Medial, apotheker Nitika Chouhan, en cardioloog Galina Ladyjanskaia (niet op de foto).

Door goede samenwerking tussen bovenstaande zorgprofessionals en de apothekers zal de patiënt met atriumfibrilleren nog beter behandeld en begeleid gaan worden met aandacht voor de juiste zorg op de juiste plek.

v.l.n.r. Kenneth Tandjung, Gert-Jan Timmers, Melchior Nierman, Nitika Chouhan, Fere van Loenen Martinet,

Wilt u ook deel uit maken van ons Connect netwerk en bent u nog geen Connect regio, neem contact met ons op via connect@nvvc.nl of bel Anja de Bruin: 06-52442534.

NVVC Connect subsidie nieuws
5 september 2022

In augustus is aan tien Connect-regio’s elk tot € 75.000,- subsidie toegekend om de juiste hartzorg op de juiste plek te realiseren. Zij ontvangen deze subsidie vanuit de gezamenlijke subsidieoproep van de Hartstichting en ZonMw: de Juiste Hartzorg Op de Juiste Plek.

De tien gehonoreerde projecten gaan uiterlijk in september van start, en hebben een looptijd van maximaal 24 maanden. Elke regio gaat een eigen, op maat gemaakte, aanpak implementeren voor het integraal aanbieden van zorg voor atriumfibrilleren en hartfalen waarbij aandacht is voor het eerder opsporen en het optimaal behandelen van patiënten . Van de tien projecten richten vijf projecten zich op de behandeling van hartfalen, drie projecten richten zich op atriumfibrilleren en twee regio’s nemen beide aandoeningen in beschouwing. Een samenvatting van elk van de projecten staat op de Juiste Zorg Op de Juiste Plek programma-pagina.

Naar verwachting zal er eind 2022 nog een tweede en tevens laatste subsidieronde voor dit thema zijn. De inhoud van de tweede oproep kan, op basis van een evaluatie, afwijken van de eerste ronde. Net als bij de eerste ronde kan NVVC Connect ondersteuning bieden bij het schrijven van een subsidieaanvraag.

Bent u geïnteresseerd om ook Connect regio te worden, in uw regio integrale zorg aan te bieden of deze verder optimaliseren? Neem dan contact met ons op: connect@nvvc.nl

Over de thematische samenwerking

Juiste Hartzorg Op de Juiste Plek is een thematische samenwerking in het kader van de Dutch CardioVascular Alliance (DCVA). Het doel van deze samenwerking is hartfalen en atriumfibrilleren eerder te herkennen en beter te behandelen door de juiste hartzorg op de juiste plek duurzaam te stimuleren en faciliteren. Dit doen we door het gezamenlijk opzetten, financieren en uitvoeren van subsidierondes en de inzet van overstijgende activiteiten die bijdragen aan de kennisontwikkeling binnen het programma JZOJP en daarmee de verdere opschaling en verduurzaming van de landelijke JZOJP-beweging. In de DCVA hebben 22 onderzoeks-en zorgorganisaties hun krachten gebundeld om oplossingen voor hart- en vaatziekten te versnellen.

Regio Almere aangesloten bij Connect AF
7 juni 2022

Tijdens het symposium ‘ Update Transmurale zorg Cardiologie’ hebben Flevoziekenhuis, Regio-organisatie Huisartsen Almere en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie (NVVC) de samenwerkingsovereenkomst “Connect atriumfibrilleren” getekend. Dit onder grote belangstelling van meer dan 40 huisartsen die de presentaties van de cardiologen over acuut coronair syndroom, hartfalen en boezemfibrilleren ook online konden volgen. Het symposium was georganiseerd door de vakgroep Cardiologie in samenwerking met de kaderhuisartsen hart- en vaatziekten Jorien van Baal en Esther de Braal van de Zorggroep Almere.

Door goede samenwerking tussen de huisarts, cardioloog, verpleegkundige, apotheker, trombosedienst en patiënt realiseren we de juiste zorg op de juiste plek voor patiënten met atriumfibrilleren (hartritmestoornis). Juist voor patiënten met atriumfibrilleren is het van belang om de zorg transmuraal en multidisciplinair beter in te richten, omdat het een sterk groeiende patiëntenpopulatie is met een complex ziektebeeld. Vroege opsporing en optimale behandeling zijn essentieel om de ziektelast te verlagen. Goede samenwerking tussen de eerste en tweede lijn is een belangrijke stap om dit te bereiken. Cardioloog Nick Bijsterveld: “We zijn dan ook trots dat we de transmurale samenwerking voor patiënten met atriumfibrilleren hebben bekrachtigd door aan te sluiten bij het Connect netwerk”. Lees de transmurale afspraken van Almere en andere regio’s hier

Ook aansluiten bij het Connect netwerk? Stuur een mail naar connect@nvvc.nl voor meer informatie!

Promotie eerste Dutch-AF promovendus
19 mei 2022

Op woensdag 8 juni a.s. zal drs Jaap Seelig zijn proefschrift getiteld ‘Quality of contemporary anticoagulation management in atrial fibrillation’ verdedigen aan de Universiteit van Maastricht (promotor Professor Hugo ten Cate, co-promotoren dr. Martin Hemels en dr. Ron Pisters).

Lees meer

De subsidieoproep is geopend!
17 februari 2022

U kunt als regio een bedrag van maximaal € 75.000,- aanvragen bij ZonMw voor het zo vroeg mogelijk opsporen en (nog) beter behandelen van mensen met atriumfibrilleren en hartfalen.

Lees meer

Toolkit Subsidieaanvraag JZOJP!
17 februari 2022

Gaat u een subsidieaanvraag schrijven? In deze toolkit vindt u documenten ter inspiratie voor uw aanvraag en verwijzingen naar de meest recente richtlijnen en kwaliteitstandaarden voor het actualiseren van uw RTA.

Lees meer

Nieuwe leidraad Zorgproces Pijn op de borst
22-11-2021

Wat te doen bij pijn op de borst is vaak niet simpel. Het kan om je hart gaan, waarbij soms acute zorg nodig is, zoals bij een hartinfarct. Maar pijn op de borst kan ook met andere oorzaken te maken hebben.

Nieuwsberichten

Nieuwsbrieven

connect@nvvc.nl

030 2345 000