Regio Delft-Schiedam
De regio Delft-Schiedam gaat intensiever samenwerken om hartfalen sneller te herkennen en sneller te behandelen. Door waar mogelijk terug te verwijzen naar de huisarts wordt er meer zorg op maat geleverd. Voor deze patiëntgerichte zorg worden de afspraken (RTA) tussen 1e-en 2e lijn geactualiseerd, gezamenlijk uitgevoerd en getoetst of de afspraken voldoende worden nageleefd. Ook patiënten hebben invloed op de afspraken en de uitvoering ervan. Het project gebruikt uitkomstindicatoren (tevredenheid van patiënt en zorgverlener en ziekenhuisopnames) om het resultaat te meten en een kwaliteitscyclus (PDCA) om de zorgorganisatie te verbeteren. Ten slotte wordt er inhoudelijke samenwerking gezocht bij de omliggende regio’s Den Haag en Zoetermeer.
Aandoening
- Hartfalen
- Acuut coronair syndroom (RAV Rotterdam Rijnmond & RAV Zuid-Holland-Zuid)
Programma
- Impuls Hartzorg
- Aanvullende Impuls Bevordering van therapietrouw
Ziekenhuis
- Reinier de Graaf Gasthuis
- Franciscus Gasthuis en Vlietland (ACS, RAV Rotterdam Rijnmond & RAV Zuid-Holland-Zuid)
Zorggroepen
- Zorgorganisatie Eerste Lijn (ZEL)
- Pieter van Foreest
Digitale zorg
Voor het monitoren van hartfalen patiënten wordt er gewerkt aan de implementatie van Sanacoach Hartfalen.
Patiëntenparticipatie
Om het patiëntenperspectief te integreren worden spiegelgesprekken gehouden met een groep hartfalenpatiënten en wordt de Cliëntenraad van de Reinier de Graaf Groep betrokken.
Therapietrouw
Er wordt gewerkt aan regionale ketenafspraken en een multidisciplinaire, geïntegreerde aanpak voor tijdige signalering van het niet afhalen van (herhaal)medicatie bij patiënten met hartfalen.
RTA
